ショッピングクレジット申込み専用
ショッピングクレジットカードでの「申し込み」はこのメール送信で、お願いいたします。
完成車・フレーム・洋品・用品などのご購入には一回払い・分割・リボ払い
(JCB・ニコス・VISA・MasterCard等)が使えます。
※ボーナス一括払いは取り扱っておりません。※
SSLの個人情報保護できますので
出来るだけ上記をクリックしていただきへ入力して、「送信してください」
「お客様の個人情報の保護について」
ご確認の上お申し込み下さい。
メール送信やショッピングサイトでは
送信時点でSSL暗号での送信となっております。
フォームメールは送信の時点で下記のSSL認証での送信となっており
https://cyclo.co.jp
https://secure02.red.shared-server.net/www.496elan.com/
ショッピングサイトでは
https://cyclo.co.jp
https://server21.instantssl.co.jp/~sh14413/
https://secure02.red.shared-server.net/www.496elan.com/
と3つのSSL認証サーバーでお買い物できます。
ご安心いただき情報の入力お願いしております。
送信の時点で下記のSSL認証での送信となっております。
SSL送信が使えない方は、下記メール送信でお申し込みください。
お名前:
姓:
名:
(全角で)
フリガナ:
姓:
名:
(全角カタカナで)
お届け先ご住所:
〒: 郵便番号
-
※半角で入力
住所1
住所2
住所3
TEL:
-
-
(半角で)
FAX:
-
-
(半角で)
E-mail:
(半角で)
クレジット会社名
VISA提携カードOK
VISA
JCB
DC
ミリオン
UC
セゾン
アメリカンエクスプレス
マスターカード
ダイナース
Nicos
クレジットカード会社名を選択して下さい。
クレジット番号
半角で −(ハイフンなしで)で記載して下さい
有効期限
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
04
05
06
07
08
09
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13
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15
16
17
18
記載されている順にそのままセレクトして下さい。
支払い方法
1回払い
リボ払い
回数指定
(回数指定をされた方は支払方法を記載)
支払回数
例)3回払い
品物・金額:
(全角で)
配送希望時間:
配送希望時間をご指定下さい
午前中
(12:00〜14:00頃)
(14:00〜16:00頃)
(16:00〜18:00頃)
(18:00〜20:00頃)
(20:00〜21:00頃)
希望なし
*メールアドレスは、正確に書き込みお願い致します。
【ご注意】
支払いが完了するまで、そのままお待ち下さい。
一旦支払いのボタンをクリックされますと、取引の処理が開始されますので、ブラウザを閉じたり、停止ボタンを押さないでください。
また、何度もボタンをクリックされますと、支払いが重複する可能性がありますので、ご注意ください。
送信内容のコピーを表示してメールを送ります
※注意:ご注文いただきました商品によりましては、
品切れなどにより、ご注文をお受け出来ない場合がございます。
その場合には、ご注文の確認の際に、ご連絡致しますのでご了承お願います。
ありがとうございました、タカハシから改めてご連絡させていただきます。
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